概况(简介)
谷美替尼能够选择性抑制间质-上皮转化因子(MET)激酶活性,进而抑制肿瘤细胞的增殖、迁移和侵袭。用于治疗 MET 改变的晚期非小细胞肺癌患者。
适应症
本品用于具有间质-上皮转化因子(MET)外显子 14 跳跃突变(跳变)(MET ex 14+)的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗。
用法用量
目前谷美替尼的主要剂型有:口服片剂(谷美替尼片)。
使用本品治疗前必须明确验证的检测方法检测到 MET 外显子 14 跳变阳性。
给药方法为空腹状态下(服药前至少 2 小时和用药后 1 小时内需禁食,在此期间允许喝水)口服,每日一次,每次 300 毫克 (mg)。连续服药,直至发生疾病进展或不可耐受的不良反应。
建议每天大致同一时间服用,整片吞服,不要咀嚼或压碎,疗程中漏服的剂量不能补服。如果服药后发生呕吐而导致药量不足,无需补服,次日仍按规定剂量服用即可。
注意事项
本品可引起转氨酶升高或总胆红素升高等肝功能检查异常。在使用本品进行治疗的过程中,需要定期检查肝功能。推荐的监测计划是在开始治疗前进行一次检查,然后在治疗的前三个月内每两周检查一次,之后每月检查一次,或者根据医生的临床判断进行必要的检查。根据不良反应的严重程度,可能需要暂停使用本品、减少剂量或者永久停用。
在治疗期间也应当注意可能出现的间质性肺病(ILD)或非感染性肺炎的症状。如果出现疑似 ILD 或非感染性肺炎的情况,应立即暂停使用本品,并进行进一步的诊断。如果确诊为重度 ILD,患者应永久停用本品。
QT 间期延长是小分子酪氨酸激酶抑制剂需关注的安全性问题。在治疗期间如果连续两次独立的心电图检测显示 QT 间期超过 500 毫秒,建议暂时停用本品。如果患者出现 QT 间期延长,并伴有严重心律失常的症状或体征,如尖端扭转性室性心动过速或多形性室性心动过速,应永久停用本品,并及时寻求心血管专科的治疗。
禁忌
对本品或药物的非活性成份严重过敏者禁用。
妊娠、哺乳期妇女禁用。
不良反应
水肿、食欲减退、头痛、低白蛋白血症恶心、呕吐、血胆红素升高
中性粒细胞减少症、疲乏、低白蛋白血症、低钾血症、白细胞减少症、呼吸困难、胸腔积液
相互作用
其他药物对谷美替尼的影响:
体外研究显示,谷美替尼主要通过 CYP3A 酶代谢,但这一途径对其整体代谢的贡献相对有限。因此,通常用于抑制或诱导 CYP 酶的药物不太可能显著影响谷美替尼的体内浓度。
谷美替尼对其他药物的影响:
谷美替尼在体外对多种 CYP450 酶没有显著的抑制作用,也不会明显诱导这些酶的活性。这表明在临床使用的浓度下,谷美替尼不太可能影响其他通过这些酶代谢的药物的浓度。然而,谷美替尼对某些药物转运蛋白(特别是多药及毒素外排转运蛋白 MATE1 和 MATE2-K )有抑制作用,可能会增加这些转运蛋白底物药物的体内浓度,从而增加不良反应的风险。因此,如果需要同时使用谷美替尼和这些转运蛋白的底物药物(如二甲双胍[1]),可能需要调整底物药物的剂量,并密切监测患者的反应。
特殊人群
孕妇及哺乳期妇女
避孕:对于有生育能力的女性,建议在接受本品治疗前接受妊娠检查。对于有生育能力的女性或有生育能力女性的男性伴侣,建议在接受本品治疗期间和末次给药后 1 周内采取有效的避孕措施。
妊娠:目前尚无妊娠女性接受本品治疗的临床数据。妊娠期女性应充分获知本品可能致胎儿损害的风险,妊娠期不建议使用本品。
哺乳:尚不清楚本品或其代谢产物是否在人乳汁中分泌,尚无本品对母乳喂养婴儿或乳汁生成的影响的数据。由于本品有可能对母乳喂养婴儿产生潜在的严重不良反应,建议哺乳期女性在本品治疗期间和末次服用本品后 1 周内避免哺乳。
儿童
尚未确定本品在 18 岁以下儿童或青少年患者中的安全性和有效性。
老年人
老年患者用药的安全性特征无明显差异,无需根据年龄调整起始剂量。
肝功能障碍
对于中重度肝功能不全的患者,在医生的指导下谨慎使用本品,并需要定期进行肝功能的检查和监测。
肾功能障碍
目前还没有针对重度肾功能不全患者的研究数据。重度肾功能不全的患者在医生的监督下使用本品时,应进行严密的肾功能监测。
贮藏
暂无数据