艾美赛珠单抗注射液是国产还是进口的

药品基本信息

药品信息概要：艾美赛珠单抗注射液，西药名。止血药。本品适用于以下成人及儿童患者的常规预防治疗，以防止出血或降低出血发作的频率：存在凝血因子Ⅷ抑制物的A型血友病（先天性凝血因子Ⅷ缺乏）；或不存在凝血因子Ⅷ抑制物的重度A型血友病（先天性凝血因子Ⅷ缺乏，FⅧ<1%）。

通用名称：艾美赛珠单抗注射液

处方类型：处方药

医保类型：非医保

参考价格：1845.00元-39857.00元

药品详细信息

贮藏方法：

2℃-8℃避光贮存。请勿冷冻。请勿振摇。

注意事项：

一、概述

为提高生物制品的可追溯性，应在患者档案中记录（或注明）药品的商品名和批号。

在医疗机构以外进行本品给药时，建议患者/照料者记录药品批号。

二、与艾美赛珠单抗和（活化）凝血酶原复合物相关的血栓性微血管病

临床试验中，接受艾美赛珠单抗预防治疗的同时，接受活化凝血酶原复合物（aPCC）治疗24小时或更长时间且平均累积用量＞100U/kg/24小时的患者中，观察到血栓性微血管病事件（TMA）。TMA事件的治疗包括支持性治疗，含或不含血浆置换和血液透析。终止aPCC给药后一周即观察到TMA改善，与非典型溶血性尿毒综合征和典型TMA（如血栓性血小板减少性紫癜）中所观察到的常见临床病程不同。

尚无艾美赛珠单抗预防治疗期间接受凝血酶原复合物（PCC）治疗的临床经验。基于两者的作用机制和艾美赛珠单抗与aPCC合用的临床经验，推测艾美赛珠单抗预防治疗期间接受PCC治疗也将增加受试者发生血栓性微血管病的风险。

对于接受艾美赛珠单抗预防治疗的患者，同时给予aPCC/PCC时应监测TMA的发生。如果临床症状和/或实验室检查结果提示发生TMA，医生应立即终止aPCC/PCC使用，暂停艾美赛珠单抗治疗，并根据临床情况处理。医生和患者/照料者应根据患者个人情况，在TMA完全缓解后权衡重新开始艾美赛珠单抗预防治疗的获益和风险。

应尽可能避免在艾美赛珠单抗预防治疗期间接受aPCC或PCC治疗，如果无法避免，请参见下文旁路制剂给药的剂量推荐。如果患者存在发生TMA的高风险因素（例如TMA既往病史或家族史）或者正在接受已知为TMA风险因素的合并用药（例如环孢素、奎宁、他克莫司），接受本品预防治疗时应谨慎用药。

三、与艾美赛珠单抗和（活化）凝血酶原复合物相关的血栓栓塞事件

临床试验中，接受艾美赛珠单抗预防治疗的同时，接受aPCC治疗24小时或更长时间且平均累积用量＞100U/kg/24小时的患者中，观察到血栓形成事件。所有病例均无须抗凝治疗，这与常规血栓形成事件治疗方法不同。终止aPCC治疗后，血栓形成事件即改善或缓解。

尚无艾美赛珠单抗预防治疗期间接受PCC治疗的临床经验，推测艾美赛珠单抗预防治疗期间接受PCC治疗也将增加受试者发生血栓栓塞事件的风险。

对于接受艾美赛珠单抗预防治疗的患者，同时给予aPCC/PCC时应监测血栓栓塞的发生。如果临床症状、影像学检查结果和/或实验室检查结果提示发生血栓形成事件，医生应立即终止aPCC/PCC使用，暂停艾美赛珠单抗治疗，并根据临床情况处理。医生和患者/照料者应根据患者个人情况，在血栓形成事件完全缓解后权衡重新开始艾美赛珠单抗预防治疗的获益和风险。

应尽可能避免在艾美赛珠单抗预防治疗期间接受aPCC或PCC治疗，如果无法避免，请参见下文旁路制剂给药的剂量推荐。

四、接受艾美赛珠单抗预防治疗患者使用旁路制剂的指南

开始艾美赛珠单抗治疗前一天应终止旁路制剂治疗。

接受艾美赛珠单抗预防治疗前，应充分告知患者合并使用旁路制剂的可能性和风险。如果需要在艾美赛珠单抗预防治疗的同时使用旁路制剂，医生应与患者和/或照料者讨论所用旁路制剂的准确剂量和给药频次。

艾美赛珠单抗可增加患者凝血功能。因此，需要的旁路制剂剂量可能低于未接受艾美赛珠单抗预防治疗时的剂量。旁路制剂的剂量和治疗持续时间也取决于患者的出血部位、程度，以及临床状况。

活化凝血酶原复合物（aPCC）：除非没有其他治疗选择，否则应避免使用aPCC。如果接受艾美赛珠单抗预防治疗的患者需要aPCC治疗，则起始剂量不得超过50U/kg，并应进行严密的实验室监测（包括但不限于肾功能、血小板计数和血栓相关检查）。如果起始剂量50U/kg的aPCC无法控制出血，应在医学指导或监督下给予额外剂量的aPCC，但治疗最初24小时内aPCC总剂量不得超过100U/kg。治疗最初24小时内，需要的aPCC剂量如果高于最大剂量100U/kg，主治医生必须仔细权衡TMA、血栓栓塞风险和出血风险。

凝血酶原复合物（PCC）：目前在临床试验和上市后使用中尚无艾美赛珠单抗与PCC合用的临床经验，应避免接受艾美赛珠单抗的患者同时接受PCC治疗。如果PCC是患者唯一的可选择治疗，应前往专门的血友病治疗中心接受治疗，同时严密监测，注意有无血栓栓塞事件或血栓性微血管病的发生。

活化重组人FⅦ（rFⅦa）：临床试验中，接受艾美赛珠单抗预防治疗患者仅使用rFⅦa时，未观察到TMA或血栓形成事件。终止艾美赛珠单抗预防治疗后，应该遵循旁路制剂给药的剂量指南至少6个月。

五、免疫原性

在临床试验中，少数接受本品治疗的患者报告了抗艾美赛珠单抗抗体。大多数发现具有抗艾美赛珠单抗抗体的患者未出现艾美赛珠单抗血浆浓度变化或出血事件增加；但是，在罕见（≥1/1000至<1/100）病例中，存在伴有艾美赛珠单抗浓度降低的中和抗艾美赛珠单抗抗体可能与疗效丧失相关。

如果临床上出现疗效丧失的临床体征（例如，突破性出血事件增加），应及时寻求医生的评价以评估病因，并应考虑可能的治疗改变。

六、影响实验室凝血试验结果

艾美赛珠单抗可恢复缺失的活化凝血因子Ⅷ（FⅧa）的tenase辅因子活性，因此会影响基于内源性凝血途径的实验室检查，包括活化凝血时间（ACT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）测定结果，以及所有以aPTT为基础的测定结果，如一期法凝血因子Ⅷ活性测定。因此，接受艾美赛珠单抗治疗的患者，不可以依据基于内源性凝血途径的实验室检查结果监测艾美赛珠单抗活性、确定凝血因子替代治疗或抗凝剂剂量，或测定凝血因子Ⅷ抑制物滴度。

1、受艾美赛珠单抗影响的结果：活化部分凝血活酶时间（aPTT）、Bethesda法测定的FⅧ抑制物滴度（凝血法）、以aPTT为基础的一期法单因子测定（如FⅧ活性）、以aPTT为基础的活化蛋白C抵抗（APC-R）、活化凝血时间（ACT）。

2、不受艾美赛珠单抗影响的结果：Bethesda法测定的FⅧ抑制物滴度（牛凝血酶显色法）、凝血酶时间（TT）、以凝血酶原时间（PT）为基础的一期法单因子测定、显色法单因子测定（FⅧ除外）、免疫法测定（如ELISA、比浊法）、凝血因子的遗传学检测（如凝血因子VLeiden，凝血酶原20210）。

显色法测定FⅧ活性可采用人或牛凝血蛋白进行。含人凝血因子的测定方法受艾美赛珠单抗影响，可能高估艾美赛珠单抗的临床止血效果。相反，含牛凝血因子的测定方法对艾美赛珠单抗不敏感（未测到活性），可用于监测内源性或输注外源性FⅧ的活性，或测定抗FⅧ抑制物滴度。

存在FⅧ抑制物的情况下，艾美赛珠单抗仍具有活性，所以在使用Bethesda凝血法测定FⅧ抑制功能时，将产生假阴性结果。因此，可以采用牛血清Bethesda显色法测定FⅧ活性，该方法对艾美赛珠单抗不敏感。

由于艾美赛珠单抗的半衰期较长，以上对凝血试验结果的影响可能最长持续至末次给药后6个月。

药理作用：

艾美赛珠单抗可桥接活化凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅹ，恢复缺失的活化凝血因子Ⅷ（有效止血所需凝血因子）的功能。艾美赛珠单抗与FⅧ无结构相关性或序列同源性，因此不会诱导或增强FⅧ直接抑制物的产生。

关于艾美赛珠单抗注射液是国产还是进口的

艾美赛珠单抗注射液为处方药，属于非医保报销范围，参考价格约1845.00元-39857.00元。如需了解更多信息，建议咨询主治医生或当地医保局。