沙库巴曲缬沙坦钠片医保报销条件是什么

药品基本信息

药品信息概要：沙库巴曲缬沙坦钠片，西药名。用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤40％）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

通用名称：沙库巴曲缬沙坦钠片

处方类型：处方药

医保类型：非医保

参考价格：50.80元

药品详细信息

性状：

本品为紫白色椭圆形薄膜衣片，一面凹刻有“LZ”字样，另一面凹刻有“NVR”字样。

药物相互作用：

1、禁忌合用：

（1）ACEI：诺欣妥禁忌合用ACEI，因为在抑制脑啡肽酶（NEP）的同时应用ACEI可能会增加发生血管性水肿的风险。必须在应用后一剂ACEI36小时之后才能开始应用诺欣妥。必须在应用后一剂诺欣妥36小时之后才能开始应用ACEI（参见[禁忌]和[用法用量]）。

（2）阿利吉仑：在2型糖尿病患者中，诺欣妥禁忌合用阿利吉仑（参见[禁忌]）。肾功能损害（eGFR＜60ml/min/1.73m²）患者应用本品时避免合用阿利吉仑。

（3）不推荐合用：由于本品含有血管紧张素II受体拮抗剂缬沙坦，应避免合用ARB。（参见[注意事项]）。

2、需谨慎的合并用药：

（1）他汀类药物：体外数据显示沙库巴曲具有抑制OATP1B1和OATP1B3转运蛋白的作用，因此诺欣妥可能会增加OATP1B1和OATP1B3底物（例如他汀类药物）全身暴露量。合用诺欣妥时可使阿托伐他汀及其代谢产物峰浓度增加至2倍，AUC增加至1.3倍。因此，诺欣妥合用他汀类药物时应谨慎。

（2）西地那非：与诺欣妥单独给药相比，高血压患者在诺欣妥达到稳态时加用西地那非单次给药可产生更明显的血压降低。因此，应用诺欣妥患者在开始应用西地那非或其他5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE-5)抑制剂时应谨慎。

3、合用有可预见的相互作用：

（1）钾：在合用保钾利尿剂（例如，氨苯喋啶、阿米洛利）、盐皮质激素受体拮抗剂（例如，螺内酯、依普利酮）、钾补充剂或含钾的盐替代品时，可能会导致血清钾升高以及血清肌酐升高。如果诺欣妥合用这些药物，建议监测血清钾（参见[注意事项]）。

（2）非甾体类抗炎药（NSAID，包括选择性环氧化酶-2抑制剂（COX-2抑制剂））：在老年患者、血容量不足患者（包括应用利尿剂治疗的患者）或肾功能损害患者中，诺欣妥合用NSAID时可能使肾功能损害加重的风险增加，可能导致肾功能恶化，包括可能出现急性肾功能衰竭。因此，建议合用诺欣妥和NSAID的患者在开始治疗或调整治疗时进行肾功能监测。这些效应通常是可逆的。应定期监测肾功能。

（3）锂剂：尚未研究诺欣妥与锂剂之间的药物相互作用可能性。在锂剂合用ACEI或ARB期间已经有血清锂浓度可逆性升高和毒性的报告。如果合并使用利尿剂，则锂剂毒性风险可能会进一步增加。因此，在诺欣妥与锂剂合用期间应密切监测血清锂水平。

（4）转运蛋白：沙库巴曲活性代谢产物（LBQ657）和缬沙坦是OATP1B1、OATP1B3、OAT1和OAT3的底物；缬沙坦也是一种MRP2底物。因此，在诺欣妥合用OATP1B1、OATP1B3、OAT3抑制剂（例如利福平，环孢菌素）或MRP2抑制剂（例如利托那韦）时可能增加LBQ657或缬沙坦的全身暴露量。在开始或结束合用这类药物时需谨慎。

4、无明显的相互作用：

（1）诺欣妥合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、静脉注射硝酸甘油、或同时服用左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间不存在相互作用。

（2）诺欣妥与二甲双胍合用会使二甲双胍的Cmax和AUC均下降23％。这些结果的临床意义仍未知。因此，在接受二甲双胍的患者开始诺欣妥时需评估患者的临床状态。

5、CYP450相互作用：

体外代谢研究表明基于CYP450的药物相互作用可能性低，因为诺欣妥经CYP450酶途径的代谢有限。诺欣妥对CYP450酶不具有诱导或抑制作用。

禁忌：

1、禁用于对诺欣妥活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。

2、禁止与ACEI合用（参见[注意事项]、[用法用量]和[药物相互作用]）。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用诺欣妥。

3、禁用于存在ACEI或ARB治疗相关的血管性水肿既往病史的患者。

4、禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。

5、在2型糖尿病患者中，禁止诺欣妥与阿利吉仑合用（参见[注意事项]和[药物相互作用]）。

6、禁用于重度肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积。

7、禁用于中期和晚期妊娠患者（参见[孕妇及哺乳期妇女用药]）。

关于沙库巴曲缬沙坦钠片医保报销条件是什么

沙库巴曲缬沙坦钠片为处方药，属于非医保报销范围，参考价格约50.80元。如需了解更多信息，建议咨询主治医生或当地医保局。