奥西替尼50个月了，不得不面对下一阶段

一年多，维持着鸵鸟心态，距离上一次缓慢耐药寡转移处理结束后，过去14个月了。时间越久，心理越担忧耐药的那一天的到来。

• 2022年4月确诊肺腺癌，伴双肺多发、脑、骨转移，基因检测示 EGFR 19外显子缺失，丰度约21% ，遂启动奥希替尼靶向治疗。治疗期间脑转与骨转得到控制，脑部核磁稳定，骨转打低舒单抗约三年停药。
• 2024年4-10右肺出现一颗寡转移，对转移部位进行穿刺。
• 2024年11月基因检测示 EGFR 19del合并KRAS G12C突变。结合医生问诊以及觅健里大家的建议，2025年1月对左肺原发灶行放疗。
• 2026年1月复查，影像发现左肺原发灶较前缓慢增实，增厚，cea开始缓慢上升。遂再次对方问诊，结合主治意见，仍单药奥西，有较明显进展再考虑换化疗方案。
• 2026年6月复查，影像提升有新增一颗转移瘤，有转移瘤稍增大。cea基本到了6。脑、骨正常无变化。

换方案是板上定钉了。其实在1月提示词出现的时候，我就知道我妈妈已经开始缓慢耐药了，查阅了很多新治疗与之前大家提供过的建议，问诊后，医生给出了几点方案：

• 1、再次穿刺基因检测然后确定下一步方案。考虑上一次基因检测在一年前，我在纠结如果穿刺检测变化不大的话，依然需要考虑化疗方案，那不如把基因检测的钱花在治疗上，看治疗过程有其他问题再考虑基因检测。
• 2、奥西替尼+化疗。我比较倾向这个，但是不知道两种叠加会不会比单一化疗对身体伤害比较大。我查了下在觅健里没有找到太多案例。
• 3、常规化疗。目前cea增长与肿瘤增长比较缓慢，总觉得这一步放弃奥西有点可惜。
• 4、奥西替尼+安罗。看到了很多资料与实践案例，也跟主治和问诊医生咨询了多次，建议这个方案暂时放一放，因为奥西和安罗联合疗效缺乏数据，对不良反应没有把握。
• 要继续开始下一阶段的战斗了！