七年之约，走向新生 | 大咖共话肺癌“慢病化”之路

2026年5月30日，中国呼吸肿瘤协作组（CROC）迎来了成立七周年的日子。在今年的南山呼吸健康论坛上，一场以“七年·七问：肿瘤呼吸的变革与未来”为主题的媒体圆桌沙龙如期举行。来自全国肿瘤呼吸领域的六位核心专家——广州医科大学附属第一医院周承志教授、重庆西南医院宫亮教授、新疆医科大学附属中医医院马红霞教授、大连医科大学附属第二医院王琪教授、解放军总医院赵微教授、南京大学医学院附属鼓楼医院苗立云教授齐聚一堂，与多家主流媒体展开深度对话，回答了诸多肺癌患者关心的问题：这七年，肺癌的治疗到底进步了多少？

周承志教授：一个新学科的诞生，

为什么需要“肿瘤呼吸病学”？

周承志教授首先解释了“肿瘤呼吸病学”这一新概念在近些年被提出的原因。他指出，最直接的原因是：肿瘤患者活得更长了，但肺也跟着“遭殃”了。过去化疗毒性大、效果有限，很多患者还没来得及出现严重的肺部问题就去世了。如今，靶向治疗和免疫治疗的效果显著提升，患者的生存期大大延长，但新的挑战也随之而来，这些药物在攻击肿瘤的同时，也可能对肺部造成损伤。免疫性肺炎、间质性肺炎、药物相关的肺损伤，在临床上越来越常见。

与此同时，人口老龄化带来的呼吸系统共病问题也不容忽视。很多肺癌患者本身就患有慢阻肺、肺纤维化等基础疾病。肿瘤治疗与这些基础病相互影响，如果处理不当，后续治疗将难以为继。

周承志教授列举了一个医学历史上的例子。几十年前，化疗药物对心脏的损伤催生了“肿瘤心脏病学”这一学科，通过制定国际共识和诊疗指南，显著降低了肿瘤患者的重症率和死亡率。如今，肺部遇到了类似的情况，学者们率先提出了“肿瘤呼吸病学”，希望引起国内外对肿瘤治疗相关呼吸问题的重视，实现及时诊断、及时治疗与预防。

广州医科大学附属第一医院 周承志教授

宫亮教授：呼吸介入技术的三大转变

宫亮教授用三个关键词概括了过去七年呼吸介入技术的进步：精准化、协同化、普及化。

精准化。以前，肺深处的小结节，医生能看到但很难取到活检。现在，随着导航支气管镜、支气管镜机器人等技术的发展，再小的结节也能实现精准取样。对于无法耐受手术的早期肺癌患者，冷冻消融、射频消融、微波消融等局部治疗手段也日趋成熟，可以直接将病灶“冻死”或“烧掉”。“早发现、早诊断、早治疗”正在从理想逐步走向现实。

协同化。介入技术不再是“单打独斗”，而是与靶向治疗、免疫治疗形成深度协同。举个例子，患者的气道被肿瘤堵住了，可以先用介入技术放置支架开通气道，保证呼吸通畅，再用靶向药物控制全身的病灶。介入技术解决局部问题，全身治疗控制系统风险，两者相辅相成，效果远好于单一手段。

普及化。这些技术以前只有大城市的大医院才能开展。CROC通过全国协作网络，组织规范化培训，将操作标准、适应证选择、并发症处理等核心内容系统化下沉到基层。同时，依托5G远程会诊平台，基层医生可以在上级专家的指导下完成复杂介入操作，真正实现技术共享。

马红霞教授：从“短期控制”到“长期治愈可能”

马红霞教授回答了关于药物迭代的问题。她开口第一句话就让人印象深刻：“以前我们常说，肺癌患者没朋友。为什么？因为生存期太短，还没来得及跟患者成为朋友，他就去世了。”

但现在完全不同了。她感慨道，如今晚期肺癌患者活过三年、五年的病例比比皆是，甚至有了十年的长生存患者。靶向治疗实现了患者在家口服药物控制疾病的梦想，这在以前是不敢想象的。

恰逢CROC成立七周年，CROWN研究七年长期随访数据在2026年ASCO大会正式公布。马红霞教授分享了这一里程碑数据：洛拉替尼组7年无进展生存率达55%，中位无进展生存期仍未达到^[1]。这意味着，超过一半的患者在确诊后7年内病情保持稳定，没有出现进展。第二年无进展的患者，到第7年仍有接近80%保持无进展^[1]，提示疾病进入了长期稳定期。

在基线无脑转移的患者中，96%在7年后仍未出现脑转移，且16个月后即无新增颅内进展事件。洛拉替尼组中位无进展生存期超过84个月^[1]，这一数值已超越二代ALK-TKI的总生存*，模型预测可达10年，这是晚期肺癌领域迄今为止最长的无进展生存记录。

洛拉替尼之所以能取得如此超长的PFS，主要得益于三大核心优势：一是预防脑转移，独特的大环酰胺结构高效穿透血脑屏障，亚洲亚组基线无脑转人群7年脑转移累积发生率0%^[1]；二是预防耐药，广谱覆盖ALK激酶域突变，7年ALK靶内耐药突变0%^[1]；三是持续深度缓解，80%的患者靶病灶缓解深度超过50%^[2]，7年中位持续缓解时间仍未达到^[1]，深度缓解与更长无进展生存显著相关。

马红霞教授还特别强调了呼吸科医生在肺癌治疗中的独特优势。呼吸科医生最早接诊患者，能够通过多种手段完成确诊，从早期评估到晚期各种合并症的抢救，全程参与。更重要的是，很多肺癌患者同时患有慢阻肺、感染、栓塞等基础疾病，这些恰恰是呼吸科的专长。未来患者活得更长了，需要长期管理，CROC平台也将更规范、更科学地引领这件事。

新疆医科大学附属中医医院 马红霞教授

王琪教授：一张覆盖全国的协作网络

王琪教授介绍了CROC这些年的一项重大成果，即构建了一张覆盖全国的“国家-区域-基层”三级协作网络。

在资源共享方面，CROC建立了统一的临床研究数据库和生物样本库，各参与单位通过多中心真实世界研究，大大提高了研究效率和代表性。

在能力共建方面，CROC通过青委会、青年医师培训项目、科研指导等方式，培养了一批具有创新能力和国际视野的肿瘤呼吸专业人才。王琪教授说，她亲眼看着周承志教授从一个默默耕耘的年轻医生，成长为今天具有国际视野、提出多个国际新理念的专家。七年来，青年人才梯队建设成效显著，从青年委员会成立到青年技术人才选拔，从青年医生病例大赛到科研大赛，CROC为青年成长搭建了优质平台。

在成果转化方面，CROC推动多中心研究结果快速转化为临床路径或共识指南，再通过区域协作网络向基层推广，形成“研究-指南-实践”的闭环。加速科研成果向临床转化的关键，在于打破“最后一公里”的壁垒。

大连医科大学附属第二医院 王琪教授

赵微教授：患者真正获得了什么？

赵微教授从患者视角出发，回顾了过去七年技术革新与药物迭代带来的实质性获益。

首先是生存时间显著延长。以ALK阳性非小细胞肺癌为例，过去晚期患者的中位生存期以“月”计算，而随着第三代ALK-TKI洛拉替尼的应用，相当比例的患者可以实现长期“带瘤生存”，甚至有望实现“临床治愈”。这意味着患者可以见证子女升学、参与家庭重要时刻，生命的长度得到了实实在在的扩展。

其次是生活质量明显提高。预防脑转移策略的实施，让患者无需再时刻担忧肿瘤“上脑”带来的认知功能下降、癫痫等严重并发症。更重要的是，药物的卓越疗效让患者能够回归社会角色，当疾病得到长期稳定控制，患者不再被“病人”身份所困，可以正常工作、生活，做自己想做的事。

最后是治疗选择不断增多。从靶向到免疫，从单药到联合，从标准化疗到个体化精准治疗，肺癌正在从“绝症”转变为一种可以长期管理的慢性疾病。

赵微教授强调，CROC倡导的“精细化全程管理”模式，涵盖初诊决策支持、治疗不良反应监测、心理支持与康复指导，最终目标是让患者在获得长生存的同时，实现“回归家庭、回归社会”。

解放军总医院 赵微教授

苗立云教授：呼吸科医生的角色，不只是看“呼吸”

苗立云教授从呼吸科医生的角度，深入阐述了“肿瘤➕呼吸”融合诊疗模式的实践逻辑。

他指出，任何从事肺癌诊疗的呼吸科医生都需要进行“顶层设计”——在肿瘤科、影像科、放疗科、胸外科等多学科协作中，呼吸科如何发挥不可替代的作用？

“肺癌看似一个病，但涉及多学科协作。如果把呼吸科切开，你会发现缺少了一个重要环节。”苗立云教授以肺结节为例，“老百姓发现肺结节，首先找的往往是呼吸科。”在诊断环节，呼吸科介入手段最为丰富；在治疗全程，无论是放疗后出现放射性肺炎，还是靶向、免疫治疗后出现肺部并发症，最终都由呼吸科处理。

苗立云教授特别强调了CROC提出的“癌肺同治”理念。随着老龄化进程，肺癌合并慢阻肺、间质性肺病等呼吸系统共病的患者越来越多，呼吸科医生在这些患者的管理中具有天然优势。

对于因咳嗽、咯血、胸水、感染等症状就诊的患者，洛拉替尼等创新药物的快速缩瘤、深度缓解价值尤为突出。CROWN研究7年数据显示，洛拉替尼组客观缓解率高达81%，中位缓解持续时间仍未达到^[1]。“无论是患者还是医生，看到肿瘤快速缩小，都会更有信心。”苗立云教授说。

在临床决策中，呼吸科医生最为关注三个核心维度：无进展生存期体现长期获益，客观缓解率体现快速缩瘤能力，安全性决定患者能否长期用药。洛拉替尼的7年无进展生存数据，让肺癌慢病化管理成为现实。

南京大学医学院附属鼓楼医院 苗立云教授

周承志教：下一个七年，走向国际，走向世界

最后，周承志教授回答了关于未来的问题。“七周年不是七年之痒。”他说，“我们从‘呼吸肿瘤’到‘肿瘤呼吸’，看似词序调换，实则是学科内涵的深化与拓展。”

周承志教授指出，未来CROC不仅要深耕肺癌领域，更要参与所有与呼吸相关的肿瘤诊疗，发挥呼吸科在呼吸系统处理方面的优势，从提出走向全球引领。

近期工作目标是成立国际肿瘤呼吸病学学会，为学科发展奠定基础。只有通过国际学会的成立，才能更好地在国际上发声、引领。

在学术建设方面，CROC已启动肿瘤呼吸病学专著的编写工作。尽管目前循证医学证据尚不充分——这是新领域的共性挑战，但通过回顾性病例分析、问题提炼与研究方向指引，将为未来研究奠定基础。

“这项工作绝非某一个人、某一个单位能够完成。”周承志教授说，“需要全国不同团队、不同专家、不同单位齐心协力，在医学会、医师学会的大平台上，做好交叉学科的事。集中力量，为肺癌乃至所有肿瘤患者，为中国患者乃至全世界患者，带来更长生存与更高生活质量的希望。”

肿瘤呼吸病学不仅是中国的创新，更应成为全球肿瘤呼吸防治的新标准。CROC将继续以“领航者”的姿态，推动这一学科走向世界、走向未来。

*：非头对头研究对比，需谨慎解读

参考文献