肺癌治疗过程犯的几个严重失误
病史及治疗过程:
2012年3月份在体检时发现左上肺有阴影,后经病理化验确认为小细胞肺癌。采用EP方案,从2012年4月开始,进行了6个疗程的化疗。(期间并没有完全按照医生规定的时间间隔去做下一次化疗,每次的间隔时间都超过4周以上。)
2012年10月26日开始,做了15次放疗,后因为放射性食管炎,中止了放疗。
疗效:6次放疗及15次放疗后三个月复查,肺部纤维化,病灶消失。
2013年5月9号开始,采用联合化疗,具体为:依利替康150mg d1,d8,奈达铂
30mg d1-5。
疗效:面部及上肢浮肿消失,胸痛基本消失。
影像检查:
2012年3月18日,增强CT显示:
左上肺肺门旁见结节状密度影,大小约20*40MM;纵隔淋巴结肿大;肺气肿;部分肋骨陈旧性骨折。
2012年10月16日(5次化疗后、第6次化疗前)增强CT检查显示:
左上肺Ca化疗后,左肺门旁见结节状密度影,大小约15*34MM;纵隔淋巴结肿大(在7月份的增强CT检查就有发现);两肺结节;肺气肿;部分肋骨陈旧性骨折;左锁骨下动脉起始部混合型斑块;心包少量积液。
2013年1月31日(6次化疗及10次放疗后三个月左右)增强CT显示:
影像描述:小细胞肺癌化疗后:两肺上叶及下叶背段肺间质增粗、增浓,并见多发小囊样透亮影,周围伴少许渗出灶。余肺野纹理稍强,未见实质病灶。纵隔内见多发淋巴结肿大。气管通畅,两侧胸腔未见明显积液。
意见:小细胞肺癌化疗后:纵隔淋巴结肿大,两肺间质纤维化改变,肺气肿。
2013年5月4日复查增强CT显示:
所见:左上肺Ca放化疗后,左肺门旁见结节状密度影,大小约43*72MM,增强后呈轻度不均匀强化,右肺见结节样高密度影,两肺另见无边小圆形低密度影,纵隔结构居中,其内见多发结节、肿块影,增强后呈轻度不均匀强化。邻近血管受压。部分肋骨密度不均匀。心包内见略高密度影。肝脏内见多发圆形低密度影,增强后环形强化。
印象:1、左上肺Ca放化疗后
2、纵隔淋巴结肿大;肝脏多发占位-转移可能
3、右肺小结节
4、肺气肿;部分肋骨陈旧性骨折
5、心包少量积液。
肿瘤标志物检查:
2012年10月17日:CEA:6.92 参考值为0-6.50
2013年2月5日:1、细胞角蛋白(Cyfra21-1) 5.81 ↑ 参考值
暂无数据
