CSOBMR：维生素D及其类似物的临床应用共识（2025版）--1

中华医学会共识指出：我国超九成人群存在维生素D不足（患病率91.2%），维生素D缺乏（<20 ng/mL）患病率高达61.3%。充足的维生素D不仅是维护骨骼健康的基础，还在免疫调节、血糖稳定、肌肉功能、甚至肿瘤风险中扮演重要角色，是肿瘤患者全程管理中不可忽视的一环。

原文出处

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.《维生素D及其类似物临床应用共识（2026年修订版）》. 中华内分泌代谢杂志, 2026.

维生素D并非普通的维生素，而是一种关键激素。我们体内大部分的维生素D需通过日照合成，食物来源非常有限（仅深海鱼、强化蘑菇等少数食物含有）。从婴幼儿到老年人，维生素D缺乏与以下多种问题密切相关：

如何关注维生素D？

1. 评估先行
   在治疗初期及定期复查时，建议检测血清25OHD浓度，这是反映体内维生素D储备最准确的指标（液相色谱-串联质谱法是检测“金标准”）。城市居民比农村居民缺乏率更高，即使纬度不高也需警惕。

2. 明确目标
   对于肿瘤患者，维持充足维生素D水平有助于支持骨骼健康、免疫平衡及肌肉力量。建议将血清25OHD水平维持在30 ng/mL以上（具体目标需结合您的主管医生和临床营养师建议）。

3. 基础补充
   由于日常饮食难以满足需求，日晒时长和治疗状态常受限，口服补充剂是主要途径。针对缺乏人群，常规补充剂量多在每日800-2000 IU之间（具体请遵医嘱），但需注意并非越高越好。

4. 特殊关注
   如果您长期卧床、有骨转移、使用激素或抗惊厥药物，或已确诊骨质疏松，则更需要定期监测并适时启动或调整维生素D补充方案。

【小贴士】
维生素D的补充需兼顾安全与有效。请避免盲目大剂量冲击，尤其是同时使用活性维生素D制剂（如骨化三醇）时，务必定期复查血钙、尿钙，在专业医师或临床营养师指导下进行个体化调整。