推荐剂量肝细胞癌对于体重<60kg的患者,本品推荐日剂量为8mg(2粒4mg胶囊),每日一次;对于体重≥60kg的患者,本品推荐日剂量为12mg(3粒4mg胶囊),每日一次。应持续治疗至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。给药方法口服。本品应在每天固定时间服用,空腹或与食物同服均可。本品应整粒吞服,也可以将本品(不能将其打开或压碎)与一汤匙水或苹果汁在玻璃杯中混合,形成混悬剂。胶囊必须在液体中停留至少10分钟,搅拌至少3分钟以溶解胶囊壳,然后吞服混悬剂。饮用后,必须将相同量的水或苹果汁(一汤匙)加入玻璃杯中,搅拌数次,然后喝完玻璃杯中所有的液体。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用,无需补服,应按常规用药时间进行下一次服药。在对本品进行剂量调整(暂停、减量)之前,应积极治疗恶心、呕吐和腹泻等不良反应;应积极治疗胃肠毒性反应,以减少肾功能不全或肾衰竭发生的风险(参见【注意事项】)。特殊人群老年患者不需要根据年龄调整起始剂量,在年龄>75岁的患者中的研究数据有限(关于肝细胞癌和分化型甲状腺癌的详细剂量说明,请参见下文)。肝细胞癌75岁及以上的患者、白人患者、女性患者或更严重肝功能不全的患者,似乎对本品的耐受性较低。除中、重度肝功能不全或重度肾功能不全患者以外,所有肝细胞癌患者应以推荐起始剂量8mg(2粒4mg胶囊,体重<60kg)或12mg(3粒4mg胶囊,体重≥60kg)开始治疗,之后应根据个体耐受性进一步调整剂量。分化型甲状腺癌75岁以上的患者,亚洲人种患者、伴有合并症(例如高血压、肝功能不全或肾功能不全)或体重低于60kg的患者似乎对本品的耐受性较低。除重度肝功能不全或肾功能不全患者以外,所有分化型甲状腺癌(参见下文)应以推荐剂量24mg开始治疗,之后应根据个体耐受性进一步调整剂量。肝功能不全患者肝细胞癌在入组肝细胞癌临床研究的患者中,对于轻度肝功能不全患者(Child-PughA),无需根据肝功能调整剂量,目前在中度肝功能不全患者(Child-PughB)的研究数据有限,轻中度肝功能不全患者需在医生指导下慎用本品并严密监测肝功能。尚无重度肝功能不全(Child-PughC)患者的研究数据,重度肝功能不全患者不建议服用本品。分化型甲状腺癌对于轻度(Child-PughA)或中度(Child-PughB)肝功能不全患者,无需根据肝功能调整起始剂量,在重度肝功能不全(Child-PughC)中,推荐起始剂量为14mg每日一次,可能需要根据个体化耐受性进一步调整剂量。肾功能不全患者肝细胞癌对于轻或中度肾功能不全患者,无需根据肾功能调整剂量。目前尚无重度肾功能不全患者的研究数据,重度肾功能不全患者不建议服用本品。分化型甲状腺癌对于轻或中度肾功能不全患者,无需根据肾功能调整剂量。对于重度肾功能不全患者,推荐起始剂量为14mg每日一次,肯需要根据个体耐受性进一步调整剂量,未对终末期肾病患者进行研究,因此不建议这些患者服用本品。儿童患者目前尚无本品用于18岁以下儿童或青少年患者的临床数据,不建议服用本品。
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