概述
长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的干扰蛋白质合成的成分,具有抗癌作用。
适应症
急性白血病,尤其是儿童急性白血病,对急性淋巴细胞白血病疗效显著。
恶性淋巴瘤。
生殖细胞肿瘤,如卵巢癌、睾丸肿瘤。
小细胞肺癌,尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。
乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等
用法用量
临用前加氯化钠注射液适量使溶解。
静脉注射,一次按体表面积 1-1.4 mg/m2,或按体重一次 0.02-0.04 mg/kg,一次量不超过 2 mg,每周一次,一疗程总量 20 mg;
静脉注射,按体重一次 0.05-0.075 mg/kg,每周一次。
注意事项
为减少药物对胃肠道的刺激引起呕吐,长春新碱应饭前或饭后2小时候用。
长春新碱可使血钾、血及尿的尿酸升高,血象、肝肾功能异常,需定期监测。
长春新碱使用过程中,出现严重四肢麻木、反射消失、肠梗阻、心动过速、白细胞过低、肝功能损害,应停药或减量。
长春新碱注射时,药液外漏至血管外,应马上停止注射,以氯化钠注射液稀释局部,或以1%普鲁卡因注射局部封闭,温湿敷或冷敷,发生皮肤破溃后按溃疡处理。
若药液不小心溅入眼内,应立即用大量生理盐水冲洗,后用地塞米松眼膏保护。
禁忌
有以下情况者,应禁用长春新碱:
对长春新碱过敏者。
严重骨髓抑制者。
严重肝、肾功能损害者。
孕妇、哺乳期妇女。
不良反应
常见神经系统毒性,如四肢麻木、反射消失、头痛等。神经系统毒性常持续很久,发生率与每次剂量及总剂量成正比。
可见恶心、呕吐、脱发,失眠等。偶见直立性低血压。
相互作用
长春新碱为高致吐药物,建议饭前或饭后2小时使用。
1.使用长春新碱期间,不能接种活疫苗(如轮状病毒疫苗、风疹减毒活疫苗、卡介苗活菌、伤寒疫苗等),将增加活疫苗感染的风险,化疗停止3个月后才能接种。
2.与吡咯系列抗真菌剂(如伊曲康唑)合用,增加肌肉神经系统的副作用。如发现有副作用,应进行减量、暂停或停药等适当处理。
3.与苯妥英钠合用,降低苯妥英钠吸收,或使代谢亢进。
4.与含铂的抗亚、恶性肿瘤剂合用,可能增强第8对脑神经障碍。
5.与门冬酰胺酶合用,可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小,可将硫酸长春新碱在门冬酰胺酶给药前12~24小时以前使用。
6.与异烟肼、脊髓放射治疗合用时可加重神经系统毒性。
7.长春新碱可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度,建议先注射长春新碱,再用甲氨蝶呤。
特殊人群
儿童:2岁以下儿童的周围神经的脊髓形成还不健全,应慎用。
孕妇及可能怀孕的妇女:抗癌药物均可影响细胞动力学,并引发诱变和畸形形成,妊娠期妇女禁用。
哺乳期女性:长春新碱可能存在于母乳中,哺乳期女禁用,或遵医嘱。
老年人:肾功能随着年龄的增加而减退,高龄病人使用本品时应随时对肾功能进行监视,一般地,高龄病人不可服用最高剂量的长春新碱,若一旦出现肾功能受损,应马上停止用药。
肾功能不全者:尚不明确,慎用。
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