秋冬嘴里又长溃疡了？

秋冬嘴里又长溃疡了？

前天晚上，一位觅友给我发来信息：“安琪拉，我嘴里又长溃疡了，喝粥都疼，我都一直有在吃复合维生素，为啥还是会长？”

秋冬本来就干，再加上正在接受治疗，口腔黏膜真的太容易受伤了。今天，我想把给她的建议，也分享给你们，你们可以做一个参考。

为什么一治疗，嘴里就爱长溃疡？

秋冬风一吹，最先遭殃的就是嘴唇，口腔里面的黏膜也跟着变得脆弱。你可以把口腔黏膜想象成口腔里一层软软、水润的保护垫。天气干燥的时候，这层垫子本身就容易缺水发干。

再加上抗肿瘤治疗，更是雪上加霜。化疗、放疗在杀肿瘤细胞的时候，很容易误伤口腔里更新很快的黏膜上皮细胞。不少靶向药也会干扰黏膜细胞正常生长，让这层保护屏障变得更薄。内分泌治疗虽然不会直接损伤黏膜，但激素波动会打乱免疫力，黏膜自愈能力也跟着变差。

一边是外面干燥环境持续消耗，一边是治疗带来的内部损伤。口腔黏膜就像一堵墙，风吹日晒，还不断被磨损，越来越薄，稍微刺激一下就破了，形成口腔溃疡。

最折磨人的是疼痛。溃疡疼，就不想吃东西；吃得少了，蛋白质、B 族维生素、锌这些黏膜修复必需的原料就跟不上，伤口愈合变慢，溃疡拖得更久。就这样形成一个恶性循环。

所以秋冬季节遇上抗肿瘤治疗，口腔溃疡会更容易找上门。这并不是你 “上火” 了，也不是你哪里没做好。是干燥气候、治疗副作用、营养不足这几件事叠加在一起造成的。我们能做的，就是慢慢把营养补上来，一点点把口腔这层保护屏障重新养好。（但如果出现出血、疼痛严重等情况，一定要遵医嘱配合用药。营养支持是辅助，不能替代医生的治疗。）

先别逼自己“硬吃”

很多觅友遇到口腔溃疡，第一反应就是：不就是嘴破了吗，忍忍就过去了。硬扛着、咬牙往下吃东西。

但说实话，硬塞不仅疼，心里压力也会变大，食物反复摩擦溃疡创面，伤口反而更难愈合。

我特别懂大家的想法 —— 就想多吃点，赶紧把营养补回来。可这个阶段，咱们不追求吃得多，优先保证吃得进去。能好好吃下一口，就是一口的胜利。

记住这几个要点：食物选温凉、软烂的，避开刺激；少量多餐。

可以试试这些食物：

一碗温温的蒸蛋，淋一点点香油，滑滑的，不刺激；
一勺土豆泥或山药泥，绵密细腻；
一小碗南瓜粥或烂面条，暖胃也暖心；
香蕉泥、苹果泥（不酸的那种）、营养奶昔、匀浆膳……
如果酸的不刺激，温凉的酸奶也可以。

营养补充，顺序找对了，营养才会用在刀刃上。

嘴疼吃不下的时候，咱们先想明白：身体当下最缺的是什么？

第一位，一定是蛋白质。

觅友本身消耗就大，身体就像一台持续高速运转的机器。蛋白质就是修复口腔黏膜最核心的砖瓦。蛋白质不够，黏膜这面墙没有原料，伤口修复特别慢，还容易反反复复破溃。

ESPEN 指南建议，肿瘤患者每天蛋白质要吃到每公斤体重 1.2–2.0 克，比普通人需求高很多。举个例子，60 公斤的人，一天需要 72 到 120 克蛋白质。咱们感受下：一碗蒸蛋大概 6 克，一杯牛奶 8 克，一小份鱼肉 20 克。算下来就知道，很多人单靠吃饭根本吃不够。

所以补营养的优先级：先把蛋白质保底，再搭配其他帮手营养素。

这些帮手里面，B 族维生素是黏膜细胞更新的基础。B2 不够的时候，很容易口角开裂、舌头和口腔疼，秋冬吃得单调就更容易出现。B12 和叶酸也参与黏膜修复，但如果正在用甲氨蝶呤这类药，叶酸补充一定要听医生安排，不能自己随便补。

然后是锌和 Omega-3。不少研究发现，锌能帮着维护黏膜完整，推迟口腔黏膜炎出现，降低重度溃疡风险。Omega-3 主打抗炎，不一定能完全避免溃疡，但能减轻严重程度、缓解疼痛感。还有维 D，负责调节黏膜免疫，体内维 D 不足，口腔溃疡也更容易找上门。这几个搭配在一起，相当于给破损的黏膜抗炎、加固防护。

大家都觉得很有用的维 C，属于辅助选手，帮助抗氧化、支持免疫。有研究显示维 C 搭配锌，有助于减轻溃疡疼痛、改善生活质量。⚠️但千万不要直接拿维 C 粉撒在溃疡面上！浓度太高，会灼伤刺激创面，疼得更厉害。

这里还有一个很关键的点：如果热量吃得太少，补进去的蛋白质，不会用来修黏膜，反而会被身体当成燃料烧掉供能，白白浪费。

所以如果嘴巴疼、吃得很少，体重还往下掉，优先选复合营养包，而不是单纯的蛋白粉。

单纯蛋白粉适合日常吃得下、能量够的人；口腔溃疡很重，只能喝流食的时候，普通流食营养密度不够，复合营养包会更合适。

【补充方案】营养补充建议

⚠️ 重要提醒：
当经口进食不足目标量的60%且持续超过3~5天时，建议启动口服营养补充，以预防营养不良及体重下降。