第三次化疗后拉到虚脱？这位觅友的“肠道安抚方案”值得收藏

觅健营养师-安琪拉

2026-06-26 15:42

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上周三，一位正在接受化疗（伊立替康+5-氟尿嘧啶）的觅友在后台给我发来信息大致内容是：那天是她第三次化疗，回到家就开始拉肚子，一天得跑四五趟厕所，到后面排出来的全是水。不敢吃、不敢喝，怕一吃就拉。老伴让她吃止泻药，又不敢乱吃，目前应该怎么做？

她的问题是什么

我们一起看看她目前的情况——

她刚刚完成第三次含伊立替康的化疗，人刚回家，腹泻已经止不住了。

大家知道吗？含5-氟尿嘧啶和伊立替康方案的化疗相关腹泻发生率，可高达80%。也就是说，10个人里面就有8个人会遇上。这不是“运气不好”，而是这种方案本身就对肠道刺激很大。

而她现在的状况——每天排便超过3次，粪便呈水样——按照世界卫生组织的定义和《化疗相关腹泻全程管理中国专家共识（2025年版）》的标准，这已经属于化疗相关腹泻1级以上了。

但最让我担心的，还不是这个数字。

而是她现在的做法：怕拉肚子，不敢吃、不敢喝。

你们看，这就像是一个恶性循环——

怕拉肚子不敢吃 → 营养跟不上 → 身体越来越虚 → 肠道修复没有“原料” → 腹泻反而更难好 → 更不敢吃……

一圈一圈，把自己困在里面。

如果这个时候还不及时干预，腹泻不仅会导致脱水、电解质紊乱，更棘手的是，它可能直接导致下一次化疗被迫延期、减量，甚至中断——而这，直接影响的是整个治疗的疗效。

所以，我必须尽快帮她打破这个循环。

我给她的建议

第一步：立即补水防脱水

根据《化疗相关腹泻全程管理中国专家共识（2025年版）》，腹泻期间每日总液体摄入量应保持在 2200~4000 mL——也就是大约4~8瓶矿泉水的量。看起来很多，但别忘了，拉出去的水分，得补回来。

具体怎么补？有讲究：

这是最安全、最有效的选择。它含有精确配比的葡萄糖和电解质，能够帮助肠道“主动”吸收水分。

用法：按说明书冲调，每次稀便后补充150~200ml（大约一次性纸杯的量），少量多次，慢慢喝。

如果暂时买不到口服补液盐，可以用这个救急。

做法：煮一锅稀米汤（不要太稠），放极少量食盐（尝起来微微咸即可），温热饮用。米汤本身温和养胃，加点盐能辅助补充钠离子。

❌ 要避开的饮品

💡 一个小提醒：

喝不下去的时候，试试小口、多次、温热地喝。每次抿几口，隔几分钟再来一次，比一口气灌下去好吸收，也不容易引发恶心。

补液不是“多喝水”那么简单，喝对了，才能真正补进去。

第二步：阶段性调整饮食

共识建议，腹泻患者应选择易消化的清淡食物，避免辛辣刺激性食物和高渗透性膳食补充剂

原则：少量多餐，每顿七分饱。

第三步：合理使用药物（遵医嘱！）

洛哌丁胺（易蒙停）：是治疗化疗相关腹泻的主要药物（总使用时间不得超过48小时。）
蒙脱石散（肠黏膜保护剂）：物理覆盖受损黏膜（需空腹服用，且与其他口服药间隔至少1-2小时）
⚠️ 特别警示：如果正在使用免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂），出现腹泻绝对不要自行服用洛哌丁胺，需立即联系医生！

第四步：科学补充益生菌

共识明确指出：“口服益生菌作为预防化疗相关腹泻的干预措施。”

两项高质量的Meta分析（汇聚了全球多个研究的数据）得出了相似的结论：

必须注意以下安全红线：

益生菌的定位是 “辅助” ，不是“替代”——它不能替代补液、不能替代饮食调整、更不能替代医生的专业治疗。

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那位觅友按照方案调整后，给我的反馈是每次腹泻后都喝口服补液盐，这三天吃白粥、西葫芦瓜、蒸蛋羹等简单温和的食物。第三天就只拉了3次糊状便，人有力气了；第五天排便已成形（软便）。

但请记住：每个人的情况不一样，本内容由【即安佳】营养支持团队提供，旨在科普，不构成个体医疗建议。个体情况请咨询临床医生。

参考文献

中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，福建省抗癌协会癌痛专业委员会. 化疗相关腹泻全程管理中国专家共识（2025年版）[J]. 中国癌症杂志， 2025, 35(6): 605-630.
卢冬雪，严晶，吴华. 益生菌防治化疗性腹泻的meta分析[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2024, 32(8): 716-721, 726.
Efficacy and safety of probiotics in preventing chemotherapy-related diarrhea in patients with colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis based on 18 randomized trials[J]. Medicine, 2025, 104(27): e43126.