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性别:女 年龄:0
晚期肺恶性肿瘤，双肺、纵隔多发转移；初诊脑单发转移；原发高血压 初次基因检测：EGFR p.L858R；BRCA1 p.E1375*、p.E1172、p.W1815C 用药：阿美替尼，持续 2 个月 复查基因检测：仅 EGFR p.L858R 用药：阿美替尼 + 贝伐珠单抗，维持 1 年 再次基因检测：仅 EGFR p.L858R 用药：阿美替尼 + 培美曲塞 + 卡铂，规范完成 6 周期化疗（原发进展） 进展后基因检测：EGFR p.L858R、APC p.I1055Nfs*4、VEGFA 基因拷贝数扩增 阶段 1：肺消融+双倍剂量伏美替尼 + 地舒单抗，使用 5 个月(脑新发1个，新增肾转移） 阶段 2：2025 年 11 月起更换芦康沙妥珠单抗 + 地舒单抗；用药期间出现骨转移进展、骨痛明显加重，同时脑部进展为多发脑转移 脑部处理：2026 年 5 月行全脑放疗，停药 1 个月；放疗后再次复用芦康沙妥珠单抗共 4 次；2026 年 7 月复查提示多出病灶再次进展 长期口服奥施康定控制骨痛,甲地孕酮分散片改善食欲 现症：全身乏力、嗜睡、食欲差，爬楼后气喘 想咨询后续治疗方案