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性别:女 年龄:0
您好，成主任，我今年44岁，左乳腺全切术后1月，伤口未愈。 巨检：（左乳肿物旋切标本）灰白灰红色碎组织一堆，体积4*2*2厘米。 （左乳前哨淋巴结）查见淋巴结4个，直径0.3-0.7厘米。（左乳前哨淋巴结II）查见淋巴结2个，直径0.3-1.7厘米。 左侧乳腺癌改良根治标本：乳腺体积18x16x3厘米，表面附有面积12.5x3厘米的含乳头的皮肤，皮肤及乳头未见明显异常，距乳头3厘米查见长约0.5厘米的手术切口，其余乳腺灰白、灰黄、质韧，乳腺周围查见淋巴结18个，直径0.2-1.2厘米。 本院病理诊断：（左侧乳腺）浸润性导管癌，Ⅱ级，浸润性癌大小约1.9*1.3*1.2厘米，未见神经侵犯及脉管内癌栓，乳头、皮肤及底部切缘未见癌，前哨淋巴结（0/6）、乳腺周围淋巴结（0/18）均未查见癌，其余乳腺组织广泛腺病及乳腺囊性增生病伴导管上皮非典型增生，病理分期：pT1cNoMx。 免疫组化（1+3号）：ER（3+，约95%）、PR（3+，约95%）、HER-2（1+）、P120（膜+）、E-cad（+）、P53（散在+，野生型表达）、Ki-67（+，约10%）； 16#：HER-2（1+）。MSH2（+）、MSH6（+）、PMS2（+）、MLH1（+）、TROP2（+++，＞95%）、ALK（-）、EGFR（-）、C-Met（2+）、P63、Calponin示肌上皮缺失。 （20+31号）：P63、Calponin示肌上皮存在。 备注：送检肿瘤破碎，浸润性癌大小（T分期）仅做参考。 病理会诊（南方医科大学·华银病理诊断中心）： 左乳改良根治切除标本： 1.（左乳肿物）非特殊型浸润性癌/浸润性导管癌，诺丁汉组织学分级：2级，伴中级别导管原位癌（约占10%），未见明确脉管癌栓及神经侵犯； 2.（乳头、皮肤、底切缘）未见癌； 3.（淋巴结）未见癌转移（前哨：0/4；前哨Ⅱ：0/2；乳腺周围：0/18）。 病理分期：pT2N0Mx。 （ 广州华银医学检验中心）21基因检测：复发风险指数（RS）: 3.58。10 年远处复发风险（淋巴结阴性患者，NSABP B-14研究）:4.43% 。 35基因检测：强临床意义基因突变：2个，PIK3CA 阳性，PTEN 阳性。 既往8年前有左眼底黄斑变性，靶向治疗半年。 现在术后治疗方案没有确定下来，1.需要化疗吗？2.如果内分泌治疗，用什么药合适，单用？还是联合？3.存在基因突变，是不是也要考虑在内？想咨询一下您的意见，谢谢！