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性别:女 年龄:0
蒋主任您好！上次咨询了您乳腺癌是否可以保乳，上传了b超报告和核磁共振图片，您说保乳难度大。淋巴结b超和体查为阴性。后来我做了乳腺钼靶、穿刺，穿刺的病理结果和分析如下：穿刺免疫组化结果（标本1）Cerb-B2（3+），ER(30％+)，PR(热点70％+)，ki67(50%+)，CK5/6(-)，AR(80％+)穿刺免疫组化结果（标本2）Cerb-B2（3+），ER(30％+)，PR（3％+)，ki67(35%+)，CK5/6(-)，AR(80％+)。现在我的主管医生和我沟通手术方案，说保乳难度比较大，建议全切重建，放扩张器，做完后续化疗放疗等治疗后半年再放入假体。医生说让我赶快决定，国庆节前做手术只能全切，放不了扩张器；国庆节后手术的话可以全切+放扩张器，为后续重建做准备，但是这样一来就要21天以后才能手术切除。请问：1.我这个情况保乳是否合适？风险有多大？ki67太高了吗？2.如果选全切，是尽快节前手术？还是可以等到国庆以后？我穿刺时间是9月18日，国庆节后手术排到10月15日，中间20几天，我这个肿瘤恶性程度高，会不会转移到淋巴结？3.为什么医生不建议我打新辅助化疗？ki67高