吃了9年靶向药，我掉了13颗牙：肺癌患者别等牙松了才后悔

“牙疼不是病，疼起来真要命。”

但对正在吃靶向药的肺癌病友来说，更让人难受的，可能不是疼，而是：牙齿一颗一颗松了、掉了，最后连吃饭都成了问题。

我是一位有近9年靶向治疗经验的老病友。2017年12月开始吃吉非替尼，2022年9月耐药后换奥希替尼。这些年，我陆续掉了3颗牙，后来因为牙齿松动、影响吃饭，又拔了10颗牙，准备做挂钩式假牙。

9年，13颗牙。

今天写下这些，不是想吓大家，而是想用我的经历提醒一句：

如果你也在吃靶向药，请别只盯着肿瘤，也看看自己的牙。

2017年12月，我开始吃第一代靶向药吉非替尼。

刚开始，一切都在往好的方向走。肿瘤控制住了，人也有了力气。那时候我根本没把牙齿当回事。

第一次觉得不对劲，是刷牙时牙龈出血。我以为上火了，换了牙膏，没太在意。

后来，牙齿开始怕冷、怕热，吃一口酸的、甜的都不舒服。再后来，一颗牙开始松。那种松，不是突然掉下来，而是你知道它一直在晃，咬东西不敢用力，吃饭总绕着它走。

我陆续掉了3颗牙。

2022年9月，因为耐药，我做基因检测后开始吃第三代靶向药奥希替尼。肿瘤治疗进入新阶段，但牙齿的问题没有停。

近几年，因为牙齿松动、影响吃饭，我不得不把10颗牙拔掉，准备做挂钩式假牙。

拔牙那天，我坐在牙科诊室里，心里特别不是滋味。

抗癌9年，肿瘤控制住了，牙却快保不住了。

后来我开始认真查资料，也结合自己的经历才慢慢明白：靶向药和牙齿之间，可能真的有很多联系。

图片来源：摄图网

我查阅了靶向药副作用的相关资料，发现部分靶向药物确实可能对牙齿及口腔黏膜产生影响。这类问题，属于靶向治疗相关的口腔毒性范畴。

原因主要有几个：

第一，口腔组织更新快，容易受影响。

靶向药主要针对肿瘤细胞的特定靶点，但部分药物也会非特异性地影响正常组织细胞代谢。牙龈、牙周膜、口腔黏膜这些地方细胞更新速度快，反而更容易受到波及。

第二，部分靶向药可能干扰VEGF等通路。

VEGF和血管生成有关。部分靶向药可能抑制局部微血管生成，导致牙龈、牙周组织供血不足，进而引发一系列口腔问题。

第三，EGFR靶向药可能引起牙龈增生。

比如吉非替尼、厄洛替尼等作用于EGFR的靶向药，可能刺激牙龈成纤维细胞异常增殖，表现为牙龈红肿、增厚，甚至覆盖部分牙面。牙龈一旦增生，更容易藏污纳垢，牙周问题也会加重。

第四，口腔黏膜炎会间接加重牙齿不适。

靶向药常伴随口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜充血、溃疡。炎症可能扩散到牙龈边缘，间接加重牙齿周围的不适，甚至影响进食。

需要强调的是：不是所有靶向药都会引起牙齿问题，副作用发生与药物种类、剂量、个体差异密切相关。 但如果我们提前知道、提前预防，就能少受很多罪。

图片来源：摄图网

如果你正在吃靶向药，出现下面这些情况，建议尽早重视：

1.牙龈增生或肿胀

这是靶向药较典型的口腔副作用之一，多见于作用于表皮生长因子受体（EGFR）的靶向药（如吉非替尼、厄洛替尼等）。药物会刺激牙龈成纤维细胞异常增殖，表现为牙龈红肿、增厚，甚至覆盖部分牙面，容易藏污纳垢，进而加重牙周问题。

2.牙周炎加重或牙龈出血

靶向药可能抑制血小板功能或减少局部血液循环，导致牙龈脆弱易出血，刷牙、进食时轻微刺激就会出血；同时，牙龈抵抗力下降，原本轻微的牙周炎症会快速发展，出现牙周袋加深、牙槽骨吸收加速等问题。

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3.牙齿敏感、松动

牙周组织供血不足、牙龈萎缩后，牙本质暴露会引发牙齿对冷热酸甜的敏感；若牙槽骨吸收严重，牙齿会出现不同程度的松动。

4.口腔黏膜炎症继发牙齿不适

靶向药常伴随口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜充血、溃疡，炎症可能扩散至牙龈边缘，间接加重牙齿周围的不适感，甚至影响进食。

抗癌没有如果，但护牙可以提前。如果让我重新来一次，我会在开始靶向治疗前，就把口腔问题处理好。

1.治疗前的口腔评估

开始靶向治疗前，建议完成全面的口腔检查，处理龋齿、牙周炎、智齿发炎等基础口腔问题，避免治疗期间因副作用导致原有口腔疾病恶化。

2.治疗期间的口腔护理

选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙齿，避免用力刺激牙龈；

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饭后用温水或专用漱口水漱口，清除食物残渣，减少细菌滋生；避免食用过冷、过热、辛辣、坚硬的食物，减少对口腔和牙齿的刺激。

3.及时就医干预

若出现牙龈明显增生、持续出血、牙齿松动或剧烈疼痛，需同时告知肿瘤科医生和口腔科医生，评估是否需要调整药物剂量，或进行局部口腔处理（如牙龈清洁、抗炎治疗等）。

并非所有靶向药都会引发牙齿相关副作用，副作用的发生与药物种类、剂量、个体差异密切相关。多数情况下，这类口腔毒性在停药或调整方案后会逐渐缓解，但早期预防和干预能显著降低不适程度。

写在最后

希望这篇文章能提醒大家：口腔健康，同样是抗癌路上的重要一环。

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