胸水、血栓、肺部感染怎么应对？晚期肺癌最怕的10大并发症，可以这样处理

上期科普中，我们详细盘点了晚期肺癌的十大高发并发症（点击回顾：比癌细胞还可怕的肺癌10大并发症，大家越早知道越好！）。很多患者和家属最关心的是：这些并发症能不能提前预防？出现后该如何正确处理、对症治疗？

今天就给大家讲清楚晚期肺癌十大并发症的预防要点和临床常用治疗方案，帮助大家科学应对、减少风险，更好地守护患者身体状态。

针对晚期肺癌引发的胸水，临床最基础的治疗方式是穿刺置管导流。通过在胸部开小口，插管引导液体流出，快速缓解胸闷、气喘症状。排除积液之后，病人仍需要留院观察，如果积液再次形成，则需要进行进一步针对性治疗。

除此之外，胸腔有积液的患者还可以进行如下方法治疗：

1、胸腔固定（粘合）术：通过人工方式让胸膜产生无菌性炎症，胸膜与肺脏粘连闭合，消除积液滋生空间。

2、胸腔镜探查：进一步检测胸腔病灶情况，明确胸水反复的原因，针对性制定治疗方案。

肺部感染是晚期肺癌最常见、也最容易加重病情的并发症。患者体质虚弱、免疫力低下、放化疗损伤身体、长期卧床等，都是感染高发的主要原因，也是加重肺癌病情、提升死亡风险的关键因素。

相比于感染后治疗，提前预防更为重要。日常需做好保暖防寒、避免受凉感冒，保持居住环境通风洁净，减少病菌滋生；同时注重营养补充、适度休养，提升患者自身抵抗力。一旦出现发烧、咳嗽、咳痰、胸闷加重等感染迹象，需第一时间就医抗感染治疗，避免感染扩散加重病情。

恶性肿瘤的静脉血栓栓塞（VTE）包括深静脉血栓和肺栓塞，是癌症患者常见并发症和第二大致死原因。

美国国家癌症综合网络NCCN指南及ASCO指南均推荐住院的恶性肿瘤患者进行VTE的预防，在可见的临床研究中，肺癌患者的血浆中纤维蛋白原及D-二聚体水平较高，而且化疗后较化疗前水平更高，高危患者可在医生指导下，预防性的给予低分子肝素钙可以降低肺癌患者血栓的形成，并且对血小板水平及出血的影响较小。

日常预防核心：避免长期卧床不动，身体允许的情况下适度活动、按摩四肢，促进血液循环；定期复查凝血指标，早发现、早干预。

少量咯血：以卧床静养为主，无需特殊干预，密切观察出血情况即可；可在医生指导下口服止血药物。

中等量咯血：细心观察，安慰患者，让患者患侧卧位，床脚抬高。有心血管疾病的患者应半坐卧位，保持呼吸道通畅，使积血容易咯血，有基础心脏病的患者需采取半坐卧位。

大咯血：患者应保持卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液；流向健侧肺，若不能明确出血部位，可暂时取平卧位。患者过度紧张、剧烈咳嗽时，可在医生指导下少量使用镇静、镇咳药物，全程严密监测生命体征，谨防窒息风险。

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晚期肺癌广泛骨转移，是诱发高钙血症的主要原因，所以，尽早排查、确诊骨转移，是治疗的关键。怀疑有骨转移的肺癌患者，建议完善以下检查明确诊断：

肿瘤造成心包积液压迫心脏，会引发心脏相关并发症，心包穿刺术是其中的治疗手段之一：用穿刺针将液体引出，但此手术有一定危险性，应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。还可以做心包窗口手术阻止积液形成，通过手术摘取心脏周围部分液囊，这样就可以使液体流入腹部或者胸腔，避免积液反复积聚。

支气管动脉与脊髓动脉有吻合，肺癌化疗药物可能损伤脊髓或者使脊髓根动脉水肿。表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。

肺癌后背出现疼痛，首先要考虑是骨转移的可能性，其次可能是肺部病灶侵犯胸壁、肋骨。一般需要采取胸部CT检查，配合骨扫描来明确原因，之后使用止痛药物进行治疗。

癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续，有效地消除疼痛，同时预防和控制药物的不良反应，减轻疼痛和治疗带来的心理负担，尽可能地提高患者的生活质量。

按照世界卫生组织（WHO）癌痛三阶段止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗应遵循以下五项基本原则：口服给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节加强护理。

感到手脚麻木、刺痛可以用药物治疗改善症状。肺癌带来的神经病变会造成身体不适。临床上有不少对症方案：包括缓解疼痛药物治疗，抗抑郁药和抗癫痫药物等。

体温不超过39℃，可以选择物理降温或药物降温。恶心呕吐严重时，可在医生指导下给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹酮8mg静脉注射，呕吐时，把患者头偏向一侧，以免误吸引起呛咳、窒息，留意观察呕吐物的性质、颜色、量，并做好记录，同时安慰患者情绪。

肺癌不是一种疾病，而是一类疾病。每个肺癌患者的具体病情都不尽相同，尽可能多的了解疾病进展的症状，及其相关的并发症，做好充足的准备应对病情进展，早发现早治疗，才有可能获得更长的生存期。