第一次办“麻卡”

        最近，母亲在继续服用奥希替尼的同时，按“服药2个月+休息1个月”的节拍化疗模式服用长春瑞滨，目前在第一轮服药后已停药近3周，但腿部疼痛仍持续，部位从膝盖下方变为大腿部。原来以为，既然明显的腿疼症状出现于开始服用长春瑞滨之后，那么在中间的停用阶段应该能明显恢复，但实际上，母亲仅感觉腿软症状比停用之前有改善，但腿疼症状依旧维持并发生位置变化。在原有的止痛方式“普瑞巴林+依托考昔+度洛西汀”已使用近2个月且普瑞巴林已增量至早晚各150mg的情况下，疼痛仍未得到完全控制，母亲仍持续地感觉明显不适，我觉得可能还是需要调整止痛方式，上周三就带母亲直接到疼痛门诊，便于专家能直接面诊，做出直观判断。这次带着轮椅去医院，方便乘车和等候时休息。

        这是第一次看这位医生，也是疼痛科唯一的知名专家，医生每个问诊都很详细、时间都很长，我们下午4点按时到医院取号报到，一直等到晚上6点半才排到，而母亲后面还有11个病人等待就诊，估计都看完要8点左右。问诊时，医生询问疼痛情况，看了腰椎的检查结果，认为腰椎压迫仍然存在，所以腿疼会持续存在，且目前疼痛的大腿部恰恰是手术部位腰3椎神经辐射的范围，先前的“普瑞巴林+依托考昔+度洛西汀”止痛方案已属于比较强效的止痛方案，仍无法完全控制疼痛且长期服用存在更高的肝肾负担和出血风险（母亲本身长期服用利伐沙班抗凝，本身就有出血倾向，最近又新出现非碰撞下的牙龈偶尔出血），因此建议使用更高层级的吗啡类止痛药，解决疼痛问题，同时也能降低肝肾负担和出血风险。由于属于麻醉药品，需要办理麻卡（麻醉药品专用病历），但问诊时其他部门已下班，医生给开了相关申请凭证，让第二天上班先去医务部办理麻卡后，再去找疼痛科值班医生开药。

        周四上午，我就又去医院办理了麻卡并开了麻醉药品奥施康定，门诊医生在麻卡上做了详细记录，强调每次只能开14天的用量，药房取药时药师也反复核对并提前告知下次可以开药的日期。

        母亲刚听到医生建议用麻醉药品时，还是有疑惑和顾虑：开始用麻醉药了，病情是不是已经很严重了？腰椎手术是不是白做了？是否还有其他的止痛方案可以试一试？开始用麻醉药，以后再严重是否就没有其他药能止痛了？我和母亲解释，也分别查了豆包获得更全面的解答，一一截图发给母亲。

        我也和母亲举了个例子：有时头疼，我们一般不会先去诊断是什么毛病，可能吃上止痛药就好了，止疼就是止疼本身，不能说明什么。治病和止痛两者既相关，但也不能完全划等号，有时是正向相关（治好病了疼痛就消失了，病情进展疼痛就加重了），但有时肿瘤稳定并不代表疼痛就会完全消失，有时没有疼痛也不说明肿瘤就没有进展。

        几年之前，母亲刚发病时，在浏览患者论坛时，就发现了《雅颖癌性止痛入门教程》，其中介绍的“癌症可以无痛”的观念颠覆了我们普通人普遍存在的对癌症的恐惧认识，写得也通俗易懂，当时就打印出来，几年来偶尔翻翻，其中最主要说的就是奥施康定，这回又找出来再重新学习一下。希望母亲尽快控制疼痛，恢复无痛状态，在肿瘤持续控制的情况下，保持高质量生活状态！