这个常见副作用会降低抗癌效果，4个方法对症缓解

在肺癌诊疗的全程管理中，消化道不良反应是影响患者治疗耐受度与生活质量的重要变量。前几天，后台有觅友留言说：治疗期间时不时地感觉肚子不舒服，有时候断断续续腹泻了一两天才缓解。

在这里要提醒大家，严重腹泻不仅导致体液与电解质流失，更可能因营养耗竭及全身状况恶化，削弱抗肿瘤治疗的剂量强度与疗效。

今天，科普君就给大家梳理一下肺癌患者出现腹泻的常见原因，并附上一些缓解措施，希望能帮到大家~

其病理基础在于：药物抑制肠道隐窝干细胞的增殖，破坏肠黏膜屏障完整性，导致吸收面积减少与分泌功能亢进，二者失衡从而引发渗透性及分泌性混合型腹泻。

2.放射性肠损伤

放疗也和化疗一样，并非是一种针对局部产生作用的治疗方式，它在抗击癌细胞的同时，也对正常细胞有着一定影响。

当放疗部位在腹部、盆腔等位置时，其电离辐射在杀伤肿瘤的同时，不可避免地对肠道组织造成损伤。急性期可致肠黏膜充血、水肿、糜烂；慢性期则可继发肠壁纤维化与血管硬化，形成放射性肠炎，临床表现即为顽固性腹泻或里急后重。

图片来源：摄图网

要知道，腹泻是癌症的症状之一，癌症会导致消化道功能的异常，引起各种胃肠道症状，具体表现为腹胀、腹痛、腹泻等。

在癌症患者们的餐食搭配中，蛋白质是必不可少的一部分，其中乳制品（如牛奶、酸奶、奶酪等）正是富含蛋白质的食物之一。但有些患者属于乳糖不耐受，又称乳糖酶缺乏症，体内乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，因此若大量食用乳制品会引起非感染性腹泻。

肿瘤患者因疾病消耗及放化疗所致的骨髓抑制，细胞免疫及体液免疫功能均显著下降，肠道黏膜屏障功能薄弱，条件致病菌易乘虚而入。更需警惕的是，抗生素的不恰当使用在杀灭致病菌的同时，也会误伤肠道有益菌群，导致艰难梭菌等耐药菌过度增殖，引发抗生素相关性腹泻，形成恶性循环。

对于化疗、放疗及靶向药物所致的腹泻，其管理需与抗肿瘤治疗的节奏相协调。

1.分级评估先行：临床采用CTCAE 5.0标准进行量化分级：

2.阶梯式药物干预：

中医药协同干预：中国中医科学院广安门医院的卢雯平教授在一场公益直播中讲解道，用来缓解消化系统毒副作用的中药主要是一些健脾、益气、行气止呕的药材，如党参、人参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、姜半夏、薏苡仁、焦三仙等。

⚠️需注意：中药与西药服用时间间隔30分钟以上，且严禁一方多人共用，务必由中医师根据个体体质开方。

图片来源：摄图网

若是乳糖不耐受所致的腹泻，减少乳糖摄入的话通常能够缓解，药物如益生菌制剂、乳糖酶的补充也能帮助缓解。如果是急性腹泻期，要注意维护水、电解质及酸碱平衡，以免出现脱水的情况，必要时可输注白蛋白或血浆等。

一旦确诊为感染性腹泻，需根据药敏结果选用敏感抗生素。若腹泻系抗生素使用后继发，应根据严重程度调整或停用原抗生素（多数轻症在停药后72小时内缓解）。

在感染控制后，及时补充益生菌制剂（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌等），有助于恢复肠道菌群平衡。同时可酌情补充锌制剂，促进肠黏膜修复。

⚠️若出现高热、寒战、明显血便或腹部剧烈绞痛，需立即就医排查艰难梭菌等特殊病原体。

如果是饮食不当而引起腹泻的患者们，在遵照医嘱进行治疗之外，日常的饮食、卫生方面也需要格外注意护理，如：

1.保持肛门清洁，以免造成感染。

2.避免摄取高膳食纤维食物，如糙米、麸皮、麦片、全麦面包、豆类、坚果。鼓励饮水，吃流质或半流质等少渣食物，如米汤、清粥、鱼肉、蔬菜浓汤，以免加重腹泻。

3.腹泻时牛奶、茶，尽量不要碰，可以用适量果汁来代替，还能防止由此引起的体内维生素C缺乏。

图片来源：摄图网

而若是由于癌症本身导致的腹泻，那么最紧迫的便是进行癌症相关治疗。由于每个人的病情是不同的，所需的治疗形式自然也不同，科普君就不在此举例说明啦~

👇