22次复查肺部ct
迟迟没有上来发帖，是因为这次ct报了一个纵隔淋巴结增大，0.8厘米，之前的报告一直都是纵隔无明显肿大淋巴结，CEA也在持续上涨，但是老曲完全没有任何不适，体感倍儿棒，吃嘛嘛香。这几天也在看后面的方案，咨询了医生，借用此帖留个记录。
👉东肿影像科主任专家：
左肺上叶尖后段外侧亚段内病变，考虑恶性，新发肿瘤可能大，建议支气管镜检查。
左肺门、纵隔4L淋巴结增大，（对比2025年ct增大更明显)，一般短径超过1cm才算是肿大淋巴结，鉴于有增大趋势，考虑淋巴结转移可能性较大。
👉东肿影像副主任：4L区淋巴结确实有点增
大，但是不是已经转移了，还没法完全确定，但是确实需要警惕。亚段支气管，确实很可疑。结合肿标上涨➕空窗停药，建议恢复治疗，把药用上。或者拍个pet明确一下。
👉东肿外科主任：纵隔4L淋巴结考虑有转移，一般有增大结合病情就考虑是有转移，建议支气管镜检查，或者pet ct检查
👉东肿主治：他完全没看我提到的CEA，说：淋巴结是胖了一点，我给你约个放疗科，你去看看吧。我：您也觉得这是个坏东西吗？主治：这是必须要走的流程，这个流程走了，才能降低以后出错的机率。我：那我要不要穿刺一下呢？主治：听放疗科的。
一百年内没人能听懂我的主治说什么，他到底是何意味。
👉解放军总医院的放疗科：是老曲的放疗管床医生：增大了一般就是转移了，但是现在不是放疗的好时机，因为1淋巴结太小，现在放疗等于大炮打蚊子，2肺部娇嫩，能承受的放疗剂量有限，再放疗的话，副作用可能会比较大，不一定能给到根治性剂量，建议还是优先使用全身治疗，免疫能压住就不要放疗，除非过两个月增大特别多或者有症状了，再考虑放疗。穿刺可以做，但是不一定能穿到。
👉北大肿瘤内科：判断不了淋巴结性质，不过CEA很异常，现在用药的话，唯一的依据就是CEA在涨，现在把药用上，如果两个月之后降了，就证明赌对了。另外如果不做放疗就没必要做Pet了，穿刺也不一定能穿到。
👉东肿放疗科：现在看影像明确不了性质，可能是炎症，也可能是转移，但如果只是一个小小的淋巴结，不会把肿标搞得这么高。扒拉了影像，感觉其他地方都挺好的，自言自语问题到底出在哪儿呢，他说我们可能有骨转导致的指标上涨，觉得颈椎有个地方像骨转。结果，扒拉扒拉片子，发现那个这次影像还比之前的那个影像显示症状要轻很多，又不像骨转。同时也不建议穿刺，这么小穿出来准确性也有影响。骨扫描和pet辐射量是一样的，建议不考虑经济问题的话，直接拍个pet，但是也不用着急马上拍，9月再拍也可以。
同时准备周一去找主治，综合看看到底怎么办。
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